Mounjaro, Saxenda a další 2.0

Závody firem o nejlepší preparát na hubnutí mají několik špičkových účastníků, a přes aktuálně lepší pozici americké Eli Lilly zdaleka není rozhodnuto, kdo bude nakonec tím hlavním vítězem… 

 

Saxenda

Preparát Saxenda dánské firmy Novo Nordisk využívá v preparátu liraglutid kvůli jeho podobnosti k lidskému organismu vlastním hormonem glukagon (glukagon like peptid – GLP 1 agonista). Tento hormon se fyziologicky uvolňuje po jídle ze střevních buněk, navozuje pocit sytosti a snižuje chuť k jídlu. Externím přívodem tohoto hormonu se navodí efekt skutečného glukagonu a klesá chuť k jídlu. 

Hlavní nevýhodou tohoto léku je nutnost každodenní injekční aplikace – což při měsíce trvající době terapie představuje jednu z bariér. Jednak vlastní aplikace, jednak praktické problémy vznikající např. při odjezdu mimo domov (a zapomenutý lék zůstal doma v lednici…).

 

Mounjaro

Lék Mounjaro (tirzepatid) od americké Eli Lilly má na rozdíl od liraglutidu efekt na 2 metabolických pozicích – podobně jako liraglutid má charakter GLP 1 agonisty (viz výše), a k tomu též další, tzv. GIP agonista. Oba agonisté ovlivňují jak fungování inzulinu/glukagonu, tak ovlivňují další receptory v tukové tkáni, mozku a v dalších metabolicky důležitých drahách a zpomalují vyprazdňování žaludku po jídle, snižují pocit hladu, ukládání tuků a svým kombinovaným účinkem přispívají k redukci hmotnosti. 

Výhodou Mounjaro je jeho režim aplikace, který je podobně jako u Saxendy injekční, ale aplikuje se pouze 1x týdně. 

 

Další preparáty

Tirzepatid je vyráběn též dalším farmaceutickým gigantem Pfizer pod názvem Zepbound, ten ale v naší zemi aktuálně není registrován. 

Na svůj preparát Saxenda navázal dánský Novo Nordisk kombinovaným preparátem obsahujícím semaglutid + cagrilintid s aplikací 1x týdně. Výsledky prezentované koncem roku 2024 byly sice slibné, ale očekávání byla ještě větší. Burzy nemilosrdně poslaly akcie Novo Nordisk dolů a daly najevo, že boj o první místo na pásce ještě nebyl rozhodnut. 

 

Když vy přistavíte – tak my to poženem o štok!  

Když vy břízolit, tak my kachličky! 

Jako ze známého filmu Slunce, seno a pár facek – když Nordisk duální efekt, tak my triple efekt! 

 

Retatrutide

Eli Lilly kontruje s nově testovaným preparátem retatrutide (GLP 1, GIP a glukagonový agonista). 

Přestože není v ČR schválen, internetoví prodejci jej nabízí. Nebrat, nekupovat!!! Ani ve slevě! 

Studie Eli Lilly bude ukončena v únoru 2026, teprve potom budou k dispozici validní data jak k výsledkům, tak k případným vedlejším a nežádoucím účinkům. 

Na dva soupeřící výrobce možná brzy zaútočí se svým preparátem americký Pfizer s tabletkovým preparátem (GLP1 agonista) danuglipronem – proti injekční formě by tablety znamenaly velkou výhodu, nicméně zavedení do léčebné praxe zatím zdaleka není na pořadu dne. 

 

K dispozici v ČR

Přes pokroky na poli preparátů na hubnutí tak máme v ČR k dispozici 2 konkurenční preparáty – Saxenda (Novo Nordisk) a Mounjaro (Eli Lilly). 

 

Mounjaro se aplikuje 1x týdně, Saxenda každý den. 

Cenově je Mounjaro o něco dražší, v závislosti na dávce stojí 3 měsíční aplikace mezi 15–25 000 Kč. 

• Dávka 2,5 mg, která se aplikuje první měsíc, vyjde cca na necelých 5 000 Kč. 
• Dávka 5 mg (aktuálně se prodává v balení na 3 měsíce) – celé balení vyjde na 18 400 Kč. 
• Dávka 7,5 mg vyjde na 8 800 Kč.
• Dávka 10 mg vyjde na 25 500 Kč (3 měsíční balení).

Cena za pero Saxendy je cca 3 000 Kč, obsahuje 18 mg účinné látky, a podle dávkování (0,6–3 mg/den) vydrží 1 týden až 1 měsíc. 

 

Indikací k aplikaci uvedených preparátů (Saxenda, Mounjaro) jsou: 

• obezita s BMI více jak 30 kg / m²,

nebo  

• BMI více než 27 kg / m² s komorbiditou (prediabetes, diabetes 2. typu, hypertenze, dyslipidemie, obstrukční spánkové apnoe).

 

V souvislosti s těmito preparáty je popisováno riziko vzniku akutní pankreatitidy – při potvrzení nutno medikaci vysadit!  

Rovněž tak nádorové onemocnění štítné žlázy může být kontraindikací užití (evropská doporučení se zde neshodují plně s americkými). 

Dalším upozorněním je zvýšené riziko tvorby žlučových kamenů. 

Užívání v těhotenství se nedoporučuje, při plánování těhotenství vysadit alespoň 1 měsíc před plánovaným těhotenstvím.