VYHLEDÁVÁNÍ
OBJEDNACÍ SYSTÉM
AKTUÁLNĚ
Otevření nové ambulance závodní preventivní péče
V květnu 2010 jsme otevřeli ambulanci praktického lékaře na ul. Vídeňská 117, Brno, (naproti OD FUTURUM)).
Více...
Nový objednávkový systém
Od března 2010 mají naši klienti k dispozici elektronický objednávkový systém.
Více...
Očkování proti klíšťové encefalitidě
V zimním období nastává ideální čas pro očkování proti klíšťové encefalitidě.
Více...
Očkování proti chřipce
Od 10.9.2009 jsme zahájili očkování proti sezónní chřipce.
Více...
Endoskopická ambulance
Od května 2009 jsme rozšířili spektrum poskytovaných služeb o provádění endoskopických výkonů (gastroskopie, kolonoskopie).
Více...
Bolest hlavy
MUDr. Petra Jeřábková
Bolest hlavy postihne během života každého z nás. Pro někoho je bolest hlavy jednorázová epizoda, která přejde a nevrací se, zkušenost, která je nepříjemná, ale náš život neovlivní. Pro jiné může znamenat začátek onemocnění, které se neustále zhoršuje a omezí celý další život. Pro někoho pak znamená opakující se nepříjemné záchvaty, které život nezkrátí, ale změní kvalitu jeho prožívání. Proto je velmi důležité odlišit bolest hlavy, která signalizuje nebezpečí, od bolesti hlavy, která nebezpečná není.
Bolest hlavy je, jako každá jiná bolest, symptomem. Může být vyvolána konkrétním procesem, který postihne mozek (zánět, cévní onemocnění, nádor). Pak se jedná o sekundární bolest hlavy, kde je třeba přednostně řešit příčinu, nejen tlumit bolest. Častěji se však jedná o některou z primárních bolestí hlavy, jejichž příčiny současná věda teprve pomalu objevuje.
Bolesti hlavy jsou společně s bolestmi zad nejčastější neurologická onemocnění v naší populaci. U každé z těchto nemocí je výskyt u dospělé populace více než 30%. Na rozdíl od vertebrogenních obtíží, kterým je věnovaná značná pozornost již mnoho desítek let, byla dlouho diferenciální diagnostika bolestí hlavy na okraji zájmu. Až v roce 1984 vznikla International Headache Society, jenž zavedla v roce 1988 klasifikační systém bolestí hlavy, který se stal standardem pro určení typu bolestí hlavy.
Primární bolesti hlavy
Nemají prokazatelný strukturální podklad, neprokážeme je pomocí zobrazovacích metod, mechanismus jejich vzniku zůstává nejistý a nejsou dostupné ani specifické diagnostické testy. Dělíme je jen podle klinických obtíží pacienta – jak bolest vypadá, kdy se vyskytuje, co ji vyvolává, kdy se bolesti poprvé objevily, jak se měnily, jaký mají charakter, intenzitu, frekvenci, vyvolávající momenty, ptáme se na užívané léky a jejich efekt, jaký je vliv tělesné aktivity apod.
1.migréna
je nepochybně nejznámější primární bolestí hlavy. Trpí jí v Evropě asi 18% žen a 6% mužů. Jedná se o celoživotní, chronické, záchvatovité onemocnění, často s familiárním výskytem (až 70%). Typický záchvat migrény probíhá ve čtyřech fázích:
| I. prodromální fáze - | obvykle několik minut až 2 dny. V tomto období se pacient cítí unavený, podrážděný, hůře se soustředí na práci, mohou se objevit změny cítivosti či bolestivé napětí ve svalech. Někdy jde naopak o pocity euforie. |
| II. fáze aury - | bezprostředně předchází vlastní bolesti hlavy. Nejčastější formou je aura zraková např. blikající světelné body, třpytivé útvary, klikaté vlnovky, předměty mohou rotovat, měnit tvar a barvy, jsou neostré, dalším typem zrakové aury jsou výpadky určité části zorného pole (např. při čtení vypadne vymizí část textu). Vzácnější jsou formy s poruchami hybnosti, chutí, řeči či závratě. |
| III. bolesti hlavy - | v typickém případě mají jednostrannou lokalizaci, u jednoho pacienta se při záchvatech mohou postižené strany střídat. Většinou jde o bolesti hlavy střední až velké intenzity, pulsujícího charakteru, které se zhoršují fyzickou námahou a jsou doprovázeny světloplachostí, větší citlivostí ke zvukům či zápachům, nevolností a zvracením. Trvání záchvatu migrény bez léčby je několik hodin, maximálně 3 dny. Záchvaty se obvykle objevují 2-5x za měsíc. |
| IV. terminální fáze - | nemocný je po záchvatu často unaven, má bolesti svalů, někdy uvádí zhoršenou či zlepšenou náladu, je euforický či unavený a skleslý. V léčbě akutní fáze lehké migrény podáváme jednoduchá analgetika, ale v dostatečné dávce a včas, někdy používáme jejich kombinaci. U střední migrény vždy kombinované formy, injekčně. Při neúspěchu léčby jsou na místě specifická antimigrenika tzv. triptany (Imigran, Zomig, Relpax, Naramig, atd.). Druhou skupinou léků jsou léky preventivní, jejichž cílem je snížení frekvence a intenzity záchvatů. |
2.tenzní bolesti hlavy
je nejběžnější typ cefalgie, postihuje přes 20% evropské populace. Začíná se objevovat v období puberty, maximum četnosti je mezi 30. a 40. rokem věku, po 50. roce těchto bolestí ubývá. Definice je obtížná, dalo by se stručně říci, že ji lze charakterizovat jako tupou, tlakovou či stahující oboustrannou bolest hlavy, která je spojená s únavou a které často předchází stres. Pacienti většinou udávají difuzní, oboustranné, tupé bolesti mírné intenzity, dle převažující složky bývá maximum bolesti buď na spáncích a na temeni hlavy nebo bývají bolesti lokalizovány do postižených svalů většinou v týlní oblasti s typickým šířením do očí. Pacienti si často stěžují na pocity tlaku, změny citlivosti skalpu, nepříjemný pocit při česání, ztuhlost šíjových svalů, pocit svíravého pásu okolo hlavy, někdy pocit otoku. Běžná fyzická zátěž tenzní bolesti hlavy nezhoršuje. V terapii hrají důležitou roli nemedikamentozní metody – vhodná úprava životního stylu, aerobní cvičení, relaxační metody, psychoterapie. Z léků se uplatňují běžná analgetika event. v kombinaci s myorelaxancii.
3.cluster headache
je poměrně vzácným typem primárních bolestí hlavy. Vyskytuje se převážně u mužů středního věku (poměr muži:ženy 8:1). Záchvaty bolesti trvají 30-180 minut, opakují se několikrát denně. Bolesti jsou lokalizované do oblasti oka a jeho okolí, jsou jednostranné, velmi intenzivní, řezavé, bývají doprovázeny slzením, sekrecí z nosu, pocením, zúžením zornice, otokem víčka atd. Bolesti jsou nejčastěji noční, nemocný je neklidný a často chodí po místnosti. Typické pro tento druh bolesti je to, že záchvaty bývají nakupeny do několika týdnů v roce a ve zbývajícím období je pacient zcela bez obtíží. V léčbě akutní ataky se většinou používají injekční preparáty v kombinaci s inhalací kyslíku, v prevenci atak lze užít kortikoidy či jiné speciální medikamenty.
Sekundární bolesti hlavy
Sekundární bolesti hlavy jsou projevem velmi široké a různorodé skupiny onemocnění, která buď přímo postihuje oblast centrálního nervového systému nebo jsou projevem jiného onemocnění. Existují varující příznaky, které by již při první návštěvě ambulance neměly být přehlédnuty a indikují provedení pomocných vyšetřovacích metod (CT mozku event. NMR, vyšetření mozkomíšního moku, očního pozadí, EEG, RTG lebky, paranazálních dutin, krční páteře, ultrazvukové vyšetření tepen, angiografie, toxikologie atd.). Léčba těchto sekundárních bolestí hlavy se odvíjí vždy od zjištěné příčiny.
Sedare dolorum divinum est. Hippokrates
Copyright ©2010 Top Moravia Health s.r.o., Viniční 235, 615 00 Brno. Realizace: epres
Kontakt: +420 533 306 470, info@tmhklinika.cz